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黄少和,男,发病时67岁,广东省汕头市人。患者上腹部疼痛6年顾华泰教授,进行性胃痛,逐渐加剧,食量减少,大便不畅,长期用西药治疗,服药缓解,停药则痛。经胃药治疗无效,发展至朝食暮吐,于2002年3月6日到汕头市中心医院检查治疗,胃纤镜检查,发现胃底部十二指肠球部肿物约5×6cm。病理检查,胃低分化腺癌,在汕头市中心医院做手术,行“胃癌根治手术”,术中见腹膜后淋巴结肿大,肠系膜、腹腔广泛转移肝小结节2×3cm,不能做根治手术,只能作苟息治疗,行胃空肠吻合术。因体质虚弱,家属不同意做化疗。3月16日出院回家。延顾华泰教授为其治疗抢救。
初诊:2002年3月18日 患者明显消瘦,四肢乏力,动则气喘,卧床不起,痛苦病容,面色萎黄,心窝部疼痛,不能进食,舌有瘀斑,脉沉微带结。拟用活血化瘀、行气止痛、疏肝和胃之法,用“珍香胶囊”作主治药,每次6粒,每日3次。
二诊:2002年3月28日 用药10天,每日下黑粘色大便4、5次,呕轻、痛减,仍用上法治疗,以加味黄芪五苓汤(黄芪、茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝、车前子、郁金、木香、川楝等)与上方相间服,扶正培本,疏肝和胃。
三诊:2002年4月28日 用药一个月,自觉症状明显好转,呕止、痛轻,食量增加,体力渐渐恢复,生活能自理,药已对症,续用上法治疗。
四诊:2002年5月28日 饮食起居基本正常,体重增加3公斤,结脉已解,沉微无力,续用上法以珍香胶囊为常服药。
五诊:2002年6月28日 用药三个月,胀痛已消,食量基本正常,体重增加5公斤,经常到公园散步打太极拳,面色逐渐红润。顾教授建议其续用上法治疗。 2002年9月15日,到市中心医院复查,肝胃肿块已消。
六诊:2002年9月28日 饮食起居正常,能在家做些轻体力劳动,为固疗效,顾教授嘱其仍遵上法减量服用“珍香胶囊”每次6粒,每日2次,继续服药三个月。 2004年10月10日跟踪随访,病情无反复,体重增加8公斤。睡眠良好,饮食正常,红光满面,精力充沛。
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