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胃癌术后肝转移患者治疗实例

  黄明畅,男,发病时49岁,广东省汕头市人,干部。原有肝硬化病史,上腹部疼痛10多年,加重三个月,已出现阵发性的朝食暮吐,大便不通,用通便药,5、6天只行一次,量少。1994年7月2日到汕头市中心医院检查,做胃纤镜检查,胃底部十二指肠球部见约5×5cm菜花样肿块,。病理检查确诊为胃低分化腺Ca,在中心医院做“胃癌切除术”见腹膜后淋巴结肿大,右肝有一约4×5cm转移病灶。胃癌切除后,肝转移灶行化疗三次。1995年1月,胃部作痛、阵发性呕吐、腹胀、腹水。腹部CT,胃手术部位出现肿块约3×4cm,肝右叶肿块约7×8cm,诊断为胃癌术后复发肝转移。因体质虚弱,家属不同意再进行化疗。延顾教授为其治疗抢救。

    初诊:1995年2月10日
    患者面黄肌瘦,不思食,食则呕吐,阵发性剧痛,便秘,脉弦紧带结。顾教授认为患者病已垂危,只能作背水一战,拟用活血化瘀、降逆止呕、行气止痛之法,以“珍香胶囊”为主治药,每次6粒,每日三次。

    二诊:1995年2月20日
    服药后,呕轻,每天下黑粘性大便4、5次,腹水稍消,胀痛减轻,食欲渐复,能够进食稀饭,乏力改善。药已初见疗效,续以上法治疗。

    三诊:1995年3月10日
    患者自觉上腹部症状明显缓解,食欲佳,腹水已消,胀痛减轻,能进稀饭,不再呕吐,大便通畅,已能起床走动。药已对症,续用上法。

    四诊:1995年4月10日
    饮食起居基本正常,痛轻,体重增加,能到庭外散步。到中心医院做CT检查,肝区、胃部肿块已明显缩小。续用上法治疗。

    五诊:1995年5月10日
    饮食起居基本正常。痛止,因作胃切除术,食量不多,嘱少食多餐,每餐能食稀饭一碗,日进食六次,体力逐步恢复,体重增加5公斤。为巩固疗效,续用上法治疗。
    继续观察三个月,1995年8月份,到中心医院复查,胃部肿块已消,肝转移灶为3×4cm,饮食起居基本正常,顾教授嘱其减量服用“珍香胶囊”每次6粒,每日2次,继续服药3个月。

    1996年8月10日随访,CT显示胃复发病灶已消失,肝转移病灶已缩小为2×3cm,带瘤生存已一年半,饮食起居基本正常,嘱遵上法,以固疗效。




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